仙桃市妇幼保健院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《妇幼健康课堂》

节目播出时间

周一至周四 9：00、周五16:00

生育一个健康活泼、聪明伶俐的宝贝，是每一个孕妇的心愿。那么怎样才能确保孕期胎儿健康，排除胎儿存在缺陷等问题呢，这个时候孕期检查就显得尤为重要了。

本期嘉宾

仙桃市妇幼保健院

验科主任 副主任技师

喻织云

喻织云，男，现年53岁，现仙桃市妇幼保健院检验科科主任。医学检验专业本科学历，副主任技师职称。全国（华中地区）妇幼联盟基层实验诊断学学术委员会委员，湖北省妇幼联盟实验诊断学学术委员会常务委员，武汉8+1城市圈检验学会及省人民医院医联体检验学会特邀委员。省政府采购专家库成员。从事临床检验工作三十多年，专注于检验专业质量控制管理，实验室规范化建设，制度化管理。

一、

孕前检查的意义？

孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。定期孕检不仅是优生优育的保障，更是对自己和宝宝负责的必要条件。

二、

孕期检查有哪些项目，意义是什么？

一般来讲孕前检查唐氏筛查、优生四项、甲功三项、血常规、尿常规等等项目，接下来我们将对孕检项目逐一作出解释。

唐氏筛查：首先唐氏筛查可以说是孕期血清学筛查的重中之重。唐氏儿又称先天愚型儿，唐氏筛查就是为了通过这种简单又比较经济的方式，来筛查出这种先天愚型儿的高危个体，从而重点采取措施。

尤其是对于高龄产妇，这个筛查十分重要。

唐氏筛查的时间一般在孕中期进行，可以在 14～20 周之间进行采血。

唐氏筛查的结果是一个概率范围，并不是简单的是或者否。检查结果大于风险率也就是＞1 / 275 的时候，被认为是筛查阳性区间，最好进行进一步的遗传学诊断，比如进行羊水穿刺。

需要提醒的是，即使报告是阴性，它的意义在于出现这种先天疾病的概率非常低，却不是完全排除。

三、

优生四项是指什么？

TORCH优生四项：是针对风疹病毒（BV）、巨细胞病毒 (CMV)、单纯疱疹病毒（HSV）和弓形虫（TOX）所做的筛查。这些病毒臭名昭著，无论感染了哪一种，尤其是在孕早期感染，都有可能造成胎儿的先天畸形甚至流产。

所以这个检查最好在怀孕前就进行筛查，尤其是家里养着宠物的准妈妈（这里不是说怀孕不能养宠物，但是该注意的一定要注意）。

如果都是阴性，那么可以放心怀孕，一旦发现感染，那么应该治疗后再怀孕。

四、

什么是甲功三项？

甲功三项：甲功三项是反应甲状腺生理功能事态的指标，其中垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺分泌的激素。每个激素的数据升高或降低，都代表着不同的疾病。

五、

查血常规和尿常规的作用？

血常规：血液检查是孕妇产前检查中的一个常规项目。验血结果会为医生提供重要信息，让他了解你的健康状况以及在怀孕期间，你可能出现哪些问题。

通过血常规检查的结果，医生可以了解你红细胞中的血红蛋白的含量。如果你的血红蛋白数值偏低，就说明你可能贫血。血常规检查会告诉医生，贫血会不会是缺铁造成的。

血常规检查结果还会显示你血液中白细胞和血小板的数量。如果你白细胞偏高，可能说明你有炎症。

尿常规：在你的整个孕期都要验尿，以检测你是否有蛋白尿的迹象，那是一种潜在的严重疾病先兆子痫的征兆之一。先兆子痫的其他征兆还包括肢体浮肿和高血压等。孕妇尿检时，可能还会化验尿糖水平，因为那会是妊娠期糖尿病的一个信号。

六、

还有其他必要的检查吗？

凝血四项：正常妊娠和妊娠高血压综合症时血液处于高凝状态，凝血指标如活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）等较正常人会发生改变。

这种改变将导致弥漫性血管内凝血（DIC）者约占0.03%~0.13%，直接危害孕妇、婴儿安全。因此。对临产前孕妇进行凝血四项指标的检测，有助于DIC的早期发现和及时治疗。

白带常规：白带常规检查是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物检查等5项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。

血型：检查你的ABO血型，以及你是不是Rh阴性。确定你的血型非常重要，特别是万一你在怀孕期间或生产过程中需要输血的话。如果你是Rh阴性，建议需要在孕期至少注射一次Rh免疫球蛋白。

血糖：检查妊娠期糖尿病，一些女性在孕期会出现血糖升高状况。

糖耐量试验（24-28周）：糖耐量试验是一种葡萄糖符合试验，用以了解胰岛素β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是进一步诊断是否患有妊娠糖尿病的方法。

血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇四项。

七、

血脂四项检查分别有什么意义呢？

总胆固醇，体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风;含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良。

甘油三脂，甘油三脂的形成，大多来自酦酵类及碳水化合物(米饭、面包等谷类)，当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症。

高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Cholesterol)，这就是俗称〝好的〞胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于40mg/dl (0.91mmol/L)，否则易患血管硬化。

低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Cholesterol)，这就是〝坏的〞胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。

肝、肾功能：检查可以及时发现妈妈有没有肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，怀孕可能会使原来的疾病“雪上加霜”。

八、

为什么会这样呢？

孕妇和胎儿两条生命都在不停地进行着新陈代谢，产生的毒素、废物自然较非怀孕时增加许多，这些毒废物质被全部送入母体肝脏进行处理，然后排出体外。如果肝脏功能发生异常，一是解毒能力下降，造成母体和胎儿中毒。二是不能产生集体所需的各种蛋白质，从而影响其他器官的功能。

胆酸汁：胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。

胆酸检查是判断肝脏疾病的重要依据，临床上急慢性肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积时，肝细胞的功能受损，肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸障碍，TBA升高明显，是肝脏损伤的灵敏指标。急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10-100倍，TBA水平超过20 pmol/L，可考虑慢性活动性肝炎。

胆汁淤积：TBA在肝外胆道梗阻时升高显著，肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝 炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等，由于胆汁排出受阻，胆汁酸反流入血，引起TBA升高，升高程度与病情基本平行。

九、

听说乙肝也会引起一些肝脏疾病？

乙肝二对半：乙肝病毒会导致严重的疾病、肝损伤甚至是死亡。所以，检查一下你是否是乙肝病毒携带者，有助于医生决定你的宝宝出生或是不是需要立即进行治疗，而这一治疗多半能防止宝宝被乙肝病毒感染。

十、

除了乙肝还需要做哪些传染病检查？

一般都还会检查艾滋、梅毒和丙肝这几个项目

RPR/HIV：所有孕妇都可以进行梅毒、艾滋病毒检测。如果你是RPR/HIV阳性，你可以尽早接受治疗，这对你的健康有利，也会大大降低胎儿感染艾滋病毒的可能性。

丙肝：丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。

十一、

孕期检查需要查微量元素吗？

微量元素：产前微量元素检查主要是检测铜、铅、镉、钙、镁、铁、锌这七大元素在人体内的水平。

钙：钙能帮助骨骼的发育，对胎儿的成长很有帮助，女性在怀孕前就可以及早储存体内足量的钙质，以供怀孕时期所需。而在怀孕期间也应做适量补充，以确保胎儿有良好的发育铜：对胎儿而言，铜可影响铜酶或需铜酶的活动以及胶原和弹性蛋白的合成。缺铜时，易出现胎盘功能低下，造血功能障碍，使胎儿发育迟滞。 铜过高和缺乏一样，影响胚胎的正常发育和分化，易导致畸形或死胎。

锌：锌缺乏时，依赖锌的集中聚合酶活性下降，尤其影响神经组织的发育，使胎儿生长和神经系统发育不协调，特别是在妊娠20~60天，胎儿器官分化形成的关键期，极易严重损害胚胎。

铁： 胎儿的发育过程，而出现中枢神经系统异常、先天性心脏病、尿道下裂等先天畸形铁：铁是形成血红素的必须元素，足量的血红素可帮助携带氧气供给胎儿所需，所以怀孕时需要补充许多铁。加上分娩时会流失大量的血，所以在怀孕期间对铁的摄入量应有所增加。

铅：铅是一种有毒的重金属，能引起人体神经系统的损害，造成胎儿智力发育障碍。

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